menangkap apa yang penting? – Otalk

#OTalk ini diselenggarakan oleh Dr Leisle Yehezkiel

Kelelahan adalah konsekuensi umum dan menyedihkan dari banyak kondisi neurologis dan telah lama menjadi area fokus dalam terapi okupasi, terutama untuk terapis yang bekerja dengan orang-orang dengan kondisi neurologis progresif. Tetapi semakin terbukti bahwa kelelahan merupakan masalah yang signifikan bagi orang yang hidup dengan cedera otak didapat dan merupakan konsekuensi langsung dan jelas dari cedera otak. Perkiraan prevalensi bervariasi dari 21-77% dan ada bukti bahwa kelelahan dapat berlangsung selama bertahun-tahun (Wylie dan Flashman 2017; Acciarresi, Bogousslavsky dan Paciaroni, 2014; Headway, 2019).

Kelelahan adalah pengalaman yang kompleks dan subjektif yang sulit untuk didefinisikan karena tumpang tindih dengan konsep kelelahan dan dengan gejala depresi, disfungsi tidur dan kelemahan otot (Doncker et al 2018, Mollayeva et al 2014). Oleh karena itu paling baik dianggap sebagai fenomena multidimensi yang terdiri dari berbagai jenis kelelahan dengan berbagai tanda dan gejala. Cantor et al (2014) mengkonseptualisasikan kelelahan sebagai mencakup “komponen psikologis, motivasi, situasional, fisik, dan aktivitas terkait” dan mendefinisikannya sebagai:

“kesadaran subjektif tentang keseimbangan negatif antara energi yang tersedia dan kebutuhan mental dan fisik dari aktivitas” (Cantor dkk. 2014) hlm. 491.

Jadi untuk memahami pengalaman kelelahan individu, kita perlu mempertimbangkan kelelahan dalam konteks kehidupan sehari-hari orang (termasuk pekerjaan dan lingkungan), perilaku yang terkait dengan kelelahan (yaitu strategi koping) dan keyakinan mereka seputar kelelahan dan aktivitas. Namun, mungkin sulit untuk menguraikan pengalaman kelelahan dari konsekuensi lain dari cedera otak. Misalnya: apakah konsentrasi yang hilang merupakan tanda kelelahan atau apakah orang lebih mudah lelah karena sulit memusatkan perhatian (Wylie dan Flashman 2017)

Ada beberapa upaya untuk mengembangkan taksonomi atau definisi kasus kelelahan setelah stroke (Kluger et al 2013, Lynch et al 2007). Yang lain menyarankan kebutuhan untuk mempertimbangkan pengalaman kelelahan saat ini (kelelahan keadaan) secara terpisah dari pengalaman kelelahan kronis (kelelahan sifat) karena kelelahan keadaan lebih mungkin dikaitkan dengan perilaku yang berhubungan dengan kelelahan, misalnya, keputusan untuk melakukan sesuatu atau apakah akan berhenti dan beristirahat (GR. Wylie dan Flashman 2017) Kelelahan negara diukur menggunakan skala peringkat numerik atau skala analog visual (misalnya 0-10, dengan 0 tidak ada kelelahan dan 10 kelelahan terburuk).

Kompleksitas kelelahan ini menciptakan tantangan ketika kita mulai menilai dan mengukur kelelahan dan merupakan tantangan dalam pengembangan ukuran hasil kelelahan. Ada banyak sekali skala dan ukuran kelelahan yang digunakan dalam penelitian tetapi banyak di antaranya tidak dikembangkan untuk populasi ABI dan cenderung menyamakan konsekuensi ABI dengan gejala kelelahan. Mereka juga diselesaikan secara retrospektif dan meminta penjumlahan pengalaman dan kurang dapat diandalkan bagi mereka yang memiliki tantangan kognitif. Saat menggunakan skala kelelahan, kita perlu memperhatikan dengan cermat apa yang diukur oleh skala tersebut, apakah kelelahan uni atau multidimensi, apakah skala tersebut menangkap tingkat keparahan, intensitas atau dampak atau kombinasi dari semuanya?

Sebagai terapis okupasi, kami fokus untuk memungkinkan orang mengelola kelelahan mereka secara efektif, sehingga mereka dapat berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari yang paling berarti dan diperlukan. Untuk melakukan itu, kita perlu memahami pemicu, pola, dan respons individu terhadap kelelahan sehingga kita dapat mendukung mereka dalam mengembangkan dan menerapkan strategi yang efektif. Namun penilaian kita terhadap kelelahan dibentuk oleh konseptualisasi kita tentang kelelahan dan bergantung pada alat yang kita gunakan untuk mengumpulkan informasi yang akurat dan bermakna tentang kelelahan. Sebuah survei terhadap fisioterapis dan terapis okupasi menyoroti perbedaan signifikan dalam keyakinan terapis tentang kelelahan, dengan potensi perbedaan ini mengakibatkan klien/pasien menerima saran yang bertentangan (Thomas et al 2019)

Pertanyaan untuk hari ini adalah:

  1. Bagaimana kita sebagai PL mengkonseptualisasikan kelelahan untuk orang dengan kondisi neurologis?
  2. Alat apa yang berguna dalam mengumpulkan data tentang kelelahan orang?
  3. Tantangan apa yang kita alami dalam praktik saat mengumpulkan informasi tentang kelelahan?
  4. Bagaimana kita tahu menilai apakah intervensi kita telah memberikan dampak positif?

Referensi

Cantor JB, Ashman T, Bushnik T, Cai X, Farrell-Carnahan L, Gumber S, Hart T, Rosenthal J dan Dijkers MP (2014) Tinjauan sistematis intervensi untuk kelelahan setelah cedera otak traumatis: Sebuah studi sistem model cedera otak traumatis nidrr . Jurnal Rehabilitasi Trauma Kepala. Lippincott Williams dan Wilkins, 490–497.

Doncker W de, Dantzer R, Ormstad H dan Kuppuswamy A (2018) Mekanisme kelelahan pasca stroke. Jurnal Neurologi, Bedah Saraf & Psikiatri. BMJ Publishing Group Ltd 89(3): 287–293. Tersedia di: https://jnnp.bmj.com/content/89/3/287 (diakses 06/08/21).

Kluger BM, Krupp LB dan Enoka RM (2013) Kelelahan dan kelelahan pada penyakit neurologis: proposal untuk taksonomi terpadu. Neurologi. Neurologi 80(4): 409–416. Tersedia di: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23339207/ (diakses 06/08/21).

Lynch J, Mead G, Greig C, Young A, Lewis S dan Sharpe M (2007) Kelelahan setelah stroke: pengembangan dan evaluasi definisi kasus. Jurnal penelitian psikosomatik 63(5): 539–44. Tersedia di: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17980228 (diakses 19/06/14).

Mollayeva T, Kendzerska T, Mollayeva S, Shapiro CM, Colantonio A dan Cassidy JD (2014) Tinjauan sistematis kelelahan pada pasien dengan cedera otak traumatis: Kursus, prediktor, dan konsekuensi. Ulasan Neuroscience dan Biobehavioral. Elsevier Ltd 47: 684–716. Tersedia di: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25451201 (diakses 23/12/14).

Thomas K, Hjalmarsson C, Mullis R dan Mant J (2019) Mengkonseptualisasikan kelelahan pasca stroke: survei cross-sectional dari fisioterapis dan terapis okupasi yang berbasis di Inggris. BMJ Terbuka. Grup Penerbitan Jurnal Medis Inggris 9 (12): e033066. Tersedia di: https://bmjopen.bmj.com/content/9/12/e033066 (diakses 06/08/21).

Wylie GR dan Flashman LA (2017) Memahami interaksi antara cedera otak traumatis ringan dan kelelahan kognitif: model dan perawatan. Gegar. Kedokteran Masa Depan Ltd 2(4): CNC50. Tersedia di: http://www.futuremedicine.com (diakses 13/05/21).

Wylie GR dan Flashman LA (2017) Memahami interaksi antara cedera otak traumatis ringan dan kelelahan kognitif: model dan perawatan. Gegar otak (London, Inggris). Gegar otak 2(4): CNC50. Tersedia di: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30202591/ (diakses 06/08/21).

Post navigation