Skrining Penilaian Evaluasi Visi dalam Perawatan Akut dan Rehabilitasi Akut

Terapis okupasi harus mencoba menetapkan dasar untuk penglihatan saat masuk jika memungkinkan dalam perawatan akut dan rehabilitasi akut. OT dapat menggunakan baterai layar visual ini untuk dengan cepat menetapkan seperti baseline untuk dibandingkan saat dibuang. Jika kondisi yang dicurigai memerlukan penilaian tambahan, PL dapat menggunakan alat yang lebih sensitif dan menyeluruh – dalam dunia yang sempurna.

Namun, mengambil materi penilaian, melaksanakannya, dan menilai materi tersebut bisa sangat memakan waktu dan tidak mungkin dilakukan dalam pengaturan seperti perawatan akut. Dalam rehabilitasi akut, mungkin ada lebih banyak waktu untuk melakukan penilaian visual yang lebih mendalam, namun OT sering kali memiliki faktor lain untuk ditangani – ADL, IADL, DME, bantuan pengasuh, manajemen perawatan kesehatan, dan defisit lain seperti kognisi, kemampuan fisik, dan gejala psikososial. Semua penilaian visual ini dibuat sebelum COVID-19, dan banyak materi yang terkandung dalam penilaian ini mungkin tidak lulus uji pengendalian infeksi – tidak berpori, cepat kering, atau dibuat untuk sekali pakai.

Layar visual yang saya gunakan dengan hampir setiap klien memiliki manfaat:

  • Cepat dikelola
  • Relatif akurat dan andal
  • Minimal menggunakan bahan yang dibutuhkan
  • Mudah dipahami oleh OT dan profesional kesehatan terkait
  • Gratis (yay!)
  • Kemungkinan kecil untuk memperburuk gejala seperti vertigo atau mual

Apa yang Anda Butuhkan

  • Pena atau stabilo terang (opsional)
  • Kursi (optimal) atau tempat tidur
  • Klien yang waspada

Klien harus duduk dan dapat mempertahankan dukungannya di kursinya (bukan meluncur keluar). Jika berisiko, Anda dapat memilih untuk menggunakan sabuk batang tubuh yang dililitkan di kursi roda / kursi untuk sementara dan / atau memblokir ekstremitas bawah klien. Mereka dapat dilakukan dalam posisi semi-fowler atau terlentang, tetapi OT perlu menjangkau dan berjalan ke kedua sisi tempat tidur secara potensial dan mungkin tidak seakurat karena Anda tidak akan (1) dekat dengan klien dan (2) langsung di depan klien.

Instruksikan klien tujuan untuk menguji bagaimana kinerja mata mereka. Penglihatan yang buruk atau rendah sangat berkorelasi dengan jatuh dan cedera.

Wawancara

Dimulai dengan wawancara, Anda dapat bertanya kepada klien Anda tentang tingkat fungsi sebelumnya jika mereka memiliki rabun dekat atau jauh. Ini umumnya sesuai dengan jenis adaptasi visual (kacamata, kontak) yang dimiliki klien selama mereka baru saja mengunjungi dokter mata. Orang dewasa yang lebih tua cenderung memakai bi- atau tri-focal. Beberapa bahkan mungkin memiliki prisma untuk defisit bidang visual (VFD). Tanyakan tentang diplopia, bintik hitam, bintik buta, atau kelainan penglihatan lainnya.

Ketajaman Visual

Jika Anda memiliki jam dinding, minta klien untuk memberi tahu Anda jam berapa sekarang. Jam ini biasanya cukup jauh. Minta klien untuk membaca sesuatu yang lebih dekat, seperti menu makanan. Klien harus memiliki adaptasi visual mereka. Anda akan sering menjumpai klien yang telah merusak, kehilangan, atau salah menempatkannya sejak masuk. Bersikaplah proaktif dan minta anggota keluarga untuk membawa pengganti jika mereka diharapkan memiliki masa tinggal yang lebih lama seperti di ARU. Jika klien berfungsi relatif tinggi untuk dapat bergerak dengan mudah dan Anda memiliki bagan Snellen, Anda dapat menggunakan ini sebagai gantinya untuk mendapatkan laporan ketajaman visual mereka yang lebih akurat.

Pengejaran Halus

Anda dapat menggunakan jari, pena, senter, atau benda serupa yang dipegang sekitar 18-24 inci. Gerakkan dalam pola horizontal lalu vertikal “H” yang mulus, perhatikan nistagmus (mata memantul).

Konvergensi

Konvergensi hanyalah gerakan pengejaran halus yang mendekati hidung klien (di antara mata). Tanyakan kepada klien apakah mereka pernah dan sedang mengalami diplopia. Jika diplopia dilaporkan, itu harus hilang dengan menutup 1 mata.

Saccades

Dengan 2 jari telunjuk, 2 pena, atau 2 stabilo yang dipegang dengan jarak 18-24 inci, minta klien untuk fokus pada ujung objek antara kiri dan kanan. Pegang objek lebih jauh untuk mendapatkan efek yang lebih dramatis selama pengamatan. Mata harus melesat dan terpaku pada setiap objek.

Bidang Visual / Visi Periferal

Tes Konfrontasi

Posisikan diri Anda sejajar dengan klien. Minta klien untuk menutup satu mata pada satu waktu dengan satu tangan (atau menutupnya jika tidak mampu, misalnya hemiparesis). Lakukan hal yang sama dengan mata Anda masing-masing. Dengan tangan Anda yang lain, bawa dan telunjuk dari tepi klien (mulai dari tidak terlihat), dan datanglah ke kedua pusat Anda. Cobalah untuk datang dengan gerakan “bola”, bukan lurus horizontal (penglihatan kita bulat, tidak datar). Berasal dari kuadran kiri atas, kiri bawah, kanan atas, dan kanan bawah untuk setiap mata. Harus ada total 8 gerakan. Minta klien untuk mengatakan saat mereka melihat jari Anda, misalnya “sekarang”. Tuliskan atau ingat mata dan kuadran mana yang kurang.

Kurang perhatian / Pengabaian

  1. Gambar jam
  2. Pembatalan surat

Penunjuk laser dapat membantu menyaring kurangnya perhatian dan pengabaian – menyinari laser di depan klien di dinding di lokasi acak dan meminta klien untuk menunjukkannya. Pergi ke samping dan lihat apakah klien memperhatikan.

Lihat posting kami tentang pengujian kurangnya perhatian dan pengabaian.

Pertimbangan Lainnya

  • Kontras
  • Buta warna
  • PERRLA (pupil seimbang, bulat dan reaktif terhadap cahaya dan akomodasi)
  • Sensitivitas silau
  • Kondisi visual yang sudah ada sebelumnya, misalnya retinopati diabetik

Situasi dan Perencanaan D / C

Terkadang, klien Anda mungkin tidak memahami petunjuk Anda untuk layar ini. Klien dengan defisit neurologis cenderung mengalami kesulitan dengan beberapa arah seperti pengujian konfrontasi. Mencoba yang terbaik. Anda dapat mendemonstrasikan apa yang Anda maksud. Jika klien tidak mengerti, dokumentasikan “tidak dapat menyelesaikan 2 pemahaman arah”, atau sesuatu seperti itu.

Saat penilaian ulang dan / atau pelepasan, Anda dapat dengan cepat membandingkan perbedaannya dengan baseline saat evaluasi. Mempertimbangkan mengacu klien Anda ke spesialis jika Anda mencurigai adanya kondisi serius atau jika menurut Anda mereka dapat memperoleh manfaat dari evaluasi bersama mereka. Klien Anda mungkin merupakan kandidat yang baik untuk asisten kompensasi seperti kacamata prisma.

Karena klien sangat bergantung pada penglihatan dalam fungsi sehari-hari mereka dan untuk menghindari jatuh, Anda dapat menggunakan layar penglihatan ini saat evaluasi untuk menetapkan dasar kemajuan dan dokumentasi.

Post navigation